Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre R.F.C.
Sexo Fecha de
Nacimiento
M
F
Domicilio Particular
Calle
No. Ext. /Int
Colonia
Código Postal
Delegacion o
Municipio
Ciudad
Estado
Tiempo de Residencia
Tipo de
Vivienda
Lada/Teléfono
Propia
Rentada
Familiares
Hipotecada Otra
Domicilio Anterior
Calle
No. Ext. /Int
Colonia
Código Postal
Delegación o
Municipio
Ciudad
Estado
Tiempo de Residencia
Actividad y Situación Económica
Seleccione una
opcion por cada Inciso
A)
Empleado
Independiente
Propietario
Administrativo
Dic/Subdir.
Gerente
Otro Especificar
Nombre de la Empresa
Nombre de la
Empresa
Puesto/Cargo
Antigüedad Lada/Teléfono
Domicilio de la Empresa
Calle
No. Ext. /Int
Colonia
Código Postal
Delegación o Municipio
Ciudad
Estado
Tiempo de Residencia
Tipo de Propiedad
Lada/Teléfono
Propia
Rentada
Familiares
Hipotecada Otra
Relación de Bienes
Bienes Raíces
Valor
Bienes Raíces
Valor
Automóviles
Marca
Modelo
Valor
Automóviles
Marca
Modelo
Valor
Automóviles
Marca
Modelo
Valor
REFERENCIAS PERSONALES
Apellido
Paterno Apellido
Materno
Nombre R.F.C.
Sexo
Lada/Teléfono
M
F
Apellido
Paterno Apellido
Materno
Nombre R.F.C.
Sexo
Lada/Teléfono
M
F
Apellido
Paterno Apellido
Materno
Nombre R.F.C.
Sexo
Lada/Teléfono
M
F
REFERENCIAS BANCARIAS
Banco
Tipo de Cuenta
Cuenta
Sucursal
Banco
Tipo de Cuenta
Cuenta
Sucursal
Banco
Tipo de Cuenta
Cuenta
Sucursal
REFERENCIAS DE CREDITO
Empresa
Monto
Plazo
Lada/Teléfono
Persona a Tratar
Empresa
Monto
Plazo
Lada/Teléfono
Persona a Tratar
Empresa
Monto
Plazo
Lada/Teléfono
Persona a Tratar
OBLIGADO SOLIDARIO
Apellido
Paterno Apellido
Materno
Nombre R.F.C.
Sexo
Lada/Teléfono
M
F
Domicilio Particular
Calle
No. Ext. /Int
Colonia
Código Postal
Delegacion o
Municipio
Ciudad
Estado
Tiempo de Residencia
Tipo de Propiedad
Lada/Teléfono
Propia
Rentada
Familiares
Hipotecada Otra
El Solicitante
manifiesta que ha leido el Contrato y esta de acuerdo
con los Términos y condiciones establecidos en el mismo,
que conoce su valor y consecuencias legales y que se
encuentra en buen estado de salud, que tiene capacidad
fisica y jurídica, que los datos asentados en esta
solicitud son verdaderos y reflejan su situación
partimonia y autoriza a Chaul Mart, S.A. de C.V. o a sus
representantes a verificar la autenticidad de los mismos
en cualquier momento que lo juzgue necesario.
Firma del Solicitante
Firma del Obligado Solidario
El Solicitante
manifiesta que entiende la naturaleza y alcance de la
información que Chaul Mart, S.A. de C.V. , solicita y
proporciona a las sociedades de información crediticia
sobre su crédito nuevo, o anterior a la firma de la
presente y autoriza para llevar a cabo la investigación
a partir de está fecha y por el tiempo que dure su
crédito, así mismo el solicitante autoriza a Chaul Mart,
S.A. de C.V. a conservar la presente solicitud. De la
misma manera, el solicitante autoriza a Chaul Mart, S.A.
de C.V. para que durante 3 años, contados a partir de la
fecha de firma de la presente solicite y proporcione
información de crédito a cualquiera que la solicite, y a
las Empresas y Sociedades Crediticias que estime
conveniente, así como utilizar cualquier otro medio que
considere pertinente para obtener información de sus
historial crediticio y verificar la información asentada
en la presente Solicitud. El Solicitante declara que
conoce la naturaleza y alcance de dicha información que
solicita y el uso que Chaul Mart, S.A. de C.V. le dará.
Sin perjuicio de lo señalado anteriormente, esta
autorización permanecerá vigente mientras exista
relación jurídica y comercial con Chaul Mart, S.A. de
C.V
CHAUL